Frühwarnzeichen
erkennen
Diagnose Multiples Myelom
Was sind die Herausforderungen der Grundversorgung?
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Wichtige Erkenntnisse
Frühwarnzeichen des Multiplen Myeloms erkennen
Die Symptome des Multiplen Myeloms sind unspezifisch und können denen des Alterungsprozesses oder häufigeren Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck und Herzkrankheiten ähneln, die in der Grundversorgung auftreten4.
Die Patienten kommen oft mit Knochenschmerzen, Rückenschmerzen und allgemeinem Unwohlsein in die allgemeinmedizinische Praxis.
Wenn die Symptome unerklärlich sind oder trotz Behandlung anhalten, sollten Sie auf ein oder mehrere Frühwarnzeichen für ein Multiples Myelom oder dessen Vorläuferstadien achten4.
Welche Frühwarnzeichen und Blutuntersuchungen sind wichtig?
Erforderliche
Bluttests anfordern
Bluttests anfordern
Überweisung
zur Hämatologie
zur Hämatologie
Dozent
Professor Andrew Spencer erklärt
Professor Andrew Spencer
Leiter der Abteilung für Hämatologie, Stammzelltransplantation und Leiter der Myelomforschung am Alfred Hospital, Australien
Überweisung an die Hämatologie
Wenn die Symptome des Patienten und die grundlegenden Laborbefunde auf ein Multiples Myelom hindeuten, kann eine Untersuchung der Serumproteine helfen, ein Multiples Myelom auszuschließen4.
Die Überlebensrate von Patienten mit Multiplem Myelom ist um mehr als das Anderthalbfache erhöht, wenn die Diagnose durch eine Überweisung aus der allgemeinmedizinischen Praxis und nicht über die Notaufnahme erfolgt5.
Für eine frühere Diagnose des Multiplen Myeloms sollte auch in der Grundversorgung auf die frühen Warnzeichen geachtet werden. Die Anforderung der besten Testkombination zum frühzeitigen Ausschluss des Multiplen Myeloms ermöglicht eine schnellere Überweisung an die Hämatologie.
Einführung
Warum ist eine frühe Diagnose wichtig?
In der Grundversorgung verzögert sich bei über 50 % der Myelompatienten
die Diagnose um mehr als 6 Monate1.
Bei mehr als 70 % der Patienten
treten infolge einer verzögerten Diagnose zusätzliche Symptome und Komplikationen auf
Eine frühe Diagnose und ein adäquates Management des Multiplen Myeloms vermeidet Komplikationen, die die Lebensqualität der Patienten beeinträchtigen können. Eine frühere Diagnose und damit ein früherer Beginn der Behandlung verbessert die 5-Jahres-Überlebensrate der Patienten erheblich.
Die Grundversorgung spielt daher eine Schlüsselrolle bei der Erkennung und dem Ausschluss des Multiplen Myeloms in den frühen Stadien der Krankheit.
5-Jahres-Überlebensrate
84%
Diagnose im Frühstadium
26%
Diagnose im fortgeschrittenen Stadium
Adaptiert von:
Seesaghur A et al. Clinical features and diagnosis of multiple myeloma: a population-based cohort study in primary care. BMJ Open 20213
- SPE alleine ist nicht ausreichend: Jeder 5. Patient mit Paraproteinämie wird übersehen. SPE plus Freie Leichtketten für eine höhere Sensitivität6
- Das Multiple Myelom ist eine Erkrankung aus dem Formenkreis der Monoklonalen Gammopathie (Paraproteinämie)
In der Grundversorgung verzögert sich bei über 50 % der Myelompatienten die Diagnose um mehr als 6 Monate1
- Bei mehr als 70 % der Patienten treten infolge einer verzögerten Diagnose zusätzliche Symptome und Komplikationen auf2
CRAB-Kriterien beim Multiplen Myelom
Im Falle eines Progresses des Multiplen Myeloms kommt es in fortgeschrittenen Stadien zu Schädigungen der Endorgane. Diese werden als CRAB-Kriterien des Multiplen Myeloms bezeichnet und umfassen Hyperkalzämie, Niereninsuffizienz, Anämie und Knochenläsionen.
Empfohlene Bluttests zum Ausschluss eines Multiplen Myeloms anfordern
Die nationalen Leitlinien (onkopedia, S3 Leitlinie) empfehlen eine Reihe von Bluttests. Dazu gehören unter anderem:
- vollständiges Blutbild- zur Überprüfung auf Anämie und erhöhte Erythrozyten-Sedimentationsrate (ESR)
- Serumbiochemie-Tests- zur Überprüfung auf erhöhtes Kalzium, erhöhtes Kreatinin und niedriges Albumin
- Serumproteinuntersuchungen- zur Überprüfung auf M-Protein mittels Serumproteinelektrophorese, Immunfixationselektrophorese und Quantifizierung der Freien Leichtketten im Serum (sFLC)
Adaptiert von:
Seesaghur A et al. Clinical features and diagnosis of multiple myeloma: a population-based cohort study in primary care. BMJ Open 20213
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Referenzen:
- Kariyawasan CC, Hughes DA, Jayatillake MM, Mehta AB. Multiple myeloma: causes and consequences of delay in diagnosis. QJM 2007 2007;100 10:635-40/span>
- https://www.mpeurope.org/wp-content/uploads/2022/09/MPE-report_Myeloma-Diagnosis-Across-Europe.pdf
- Seesaghur A et al. Clinical features and diagnosis of multiple myeloma: a population-based cohort study in primary care. BMJ Open 2021;11:e052759. doi:10.1136/bmjopen-2021-052759/span>
- Mikhael J et al., Multiple Myeloma for the Primary Care Provider: A Practical Review to Promote Earlier Diagnosis Among Diverse Populations, American Journal of Medicine 2022/span>
- Elliss-Brookes L, McPhail S, Ives A, et al. Routes to diagnosis for cancer - determining the patient journey using multiple routine data sets. Br J Cancer 2012;107:1220–6
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