Recognize
early warning signs
Criterios de diagnóstico de mieloma múltiple para profesionales de atención primaria
¿Cuáles son los síntomas a los que debemos prestar atención?
Introducción
¿Por qué es importante un diagnóstico oportuno?
Más del 50 % de los pacientes con mieloma
Experimentar un retraso en el diagnóstico de más de 6 meses cuando se diagnostica en atención primaria1.
Más del 70 % de los pacientes
Experimentar síntomas y complicaciones adicionales como resultado de un diagnóstico tardío2.
Un diagnóstico oportuno y posterior tratamiento del mieloma múltiple evitan complicaciones que afectan a la calidad de vida de los pacientes. El diagnóstico temprano y, por lo tanto, el inicio del tratamiento mejoran significativamente las tasas de supervivencia a 5 años de los pacientes.
Por lo tanto, los médicos de atención primaria desempeñan un papel clave en el reconocimiento y el descarte del mieloma múltiple en las primeras etapas de la enfermedad.
Tasa de supervivencia a 5 años
84%
Diagnóstico en el estadio inicial
26%
Diagnóstico en el estadio avanzado
Ponente
Destacado en este vídeo
Profesor Andrew Spencer
Director de Hematología Neoplásica, Trasplante de Células Madre y Jefe de Investigación del Mieloma en The Alfred Hospital, Australia
Aspectos clave para recordar
Reconocer los signos tempranos de alerta del mieloma múltiple
Los síntomas del mieloma múltiple son inespecíficos y pueden simular el proceso de envejecimiento o afecciones más comunes que se encuentran en atención primaria, como la diabetes, la hipertensión y la enfermedad cardíaca4.
Los pacientes a menudo acuden a atención primaria con dolor óseo, dolor de espalda, molestias y malestar general.
Cuando los síntomas sean inexplicables o persistan a pesar de la intervención, busque uno o más signos tempranos de alerta de mieloma múltiple4.
¿Cuáles son los signos de alerta temprana y los análisis de sangre recomendados?
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Eventos CRAB del mieloma múltiple
A medida que el mieloma múltiple avanza, las manifestaciones más graves se asocian con daño a órganos terminales. Se conocen como eventos CRAB del mieloma múltiple e incluyen hipercalcemia, deterioro renal, anemia y lesiones óseas.
Solicite las pruebas de sangre adecuadas para descartar mieloma múltiple.
Se recomiendan varios análisis de sangre para descartar el mieloma múltiple, como se destaca en la publicación del Dr. Joseph Mikhael, MD y Director médico de la Fundación Internacional del Mieloma4. Esto incluye, entre otros, lo siguiente:
- Hemograma completo: para detectar la anemia y la elevación de la velocidad de sedimentación globular (VSG)
- Perfil bioquímico sérico: para detectar la elevación del calcio y de la creatinina y la disminución de la albúmina
- Proteínas séricas: para detectar la presencia de proteína M mediante una electroforesis de proteínas séricas y pruebas de cadenas ligeras libres en suero (CLLs)
Adaptado de:
Seesaghur A et al. Clinical features and diagnosis of multiple myeloma: a population-based cohort study in primary care. BMJ Open 2021 3
Derivar a hematología
Cuando los síntomas del paciente y los hallazgos de laboratorio básicos sugieren mieloma múltiple, la evaluación de las proteínas séricas ayudará a descartarlo.4.
La tasa de supervivencia de los pacientes con mieloma múltiple aumenta en más de una vez y media cuando se llega al diagnóstico a través de la vía de derivación de atención primaria, en lugar de la vía de urgencia5.
Como responsables del primer contacto para un diagnóstico temprano del mieloma múltiple, los médicos de atención primaria deben estar atentos a las señales de alerta tempranas. Solicitar la mejor combinación de pruebas para descartar el mieloma múltiple a tiempo permite una derivación más oportuna al servicio de hematología.
Adaptado de:
Mieloma: diagnóstico y tratamiento. NICE Guidelines 2016
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Referencias
- Kariyawasan CC, Hughes DA, Jayatillake MM, Mehta AB. Multiple myeloma: causes and consequences of delay in diagnosis. QJM 2007 2007;100 10:635-40/span>
- https://www.mpeurope.org/wp-content/uploads/2022/09/MPE-report_Myeloma-Diagnosis-Across-Europe.pdf
- Seesaghur A et al. Clinical features and diagnosis of multiple myeloma: a population-based cohort study in primary care. BMJ Open 2021;11:e052759. doi:10.1136/bmjopen-2021-052759/span>
- Mikhael J et al., Multiple Myeloma for the Primary Care Provider: A Practical Review to Promote Earlier Diagnosis Among Diverse Populations, American Journal of Medicine 2022/span>
- Elliss-Brookes L, McPhail S, Ives A, et al. Routes to diagnosis for cancer - determining the patient journey using multiple routine data sets. Br J Cancer 2012;107:1220–6
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